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2016年口腔助理醫師考試知識考點:乳牙的組織結構特點

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一、釉質

乳牙的釉質,部分形成于胎兒時期,另一部分形成于出生后。在這兩部分釉質之間

有一條明顯的低礦化的生長線,即所謂新生線(neonatal hne),這是由于嬰兒出生時,環

境與營養發生明顯變化,使這部分的釉質發育一度受到干擾的結果。以此線為界,近牙本質側之釉質為出生前所形成,被稱為出生前釉質(prenatal enamel),近牙表面側之釉質為出生后所形成,被稱為出生后釉質(pobtnatal enamel)

二、乳牙牙根穩定期Stationary phase

自乳牙根形成至牙根開始吸收這一時期稱乳牙根穩定期

臨床意義:這是臨床上牙髓治療和根管治療最有利的時期。(乳牙牙髓根尖周病治療的最佳時期,乳牙反矯正時期)

三、乳牙的重要作用

1、有利于兒童的生長發育

2、有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成:乳牙的存在為繼承恒牙的萌出預留間隙;乳牙對恒牙的萌出具有一定的誘導作用。

3、有利于發音及保護心理

四、年輕恒牙

(1)定義:是指雖已萌出,但未達平面;在形態、結構上尚未完全形成和成熟的恒牙,稱為年輕恒牙。尚未出齦之恒牙不稱年輕恒牙。

(2)解剖特點及臨床意義

1、牙冠高度低,牙根未完全形成,根尖孔漏斗狀,髓腔寬大,根管壁薄。治療原則:保髓,牙根正常發育。

2、年輕恒牙萌出不久,磨耗少,切緣發育結節、窩溝明顯;窩溝齲預防為主

3、釉質:

①成釉細胞易受周圍環境影響,發生釉質形成異常;

②釉質薄,礦化程度低,溶解度高,滲透性強,導致年輕恒牙齲蝕發展快多為急性齲。

③釉質羥磷灰石結晶小,結晶間有間隙,化學性不穩定,易于無機離子氟等結合;

④釉面橫紋:釉質表面生長線所形成的細溝呈線條狀橫紋;

⑤釉小皮:剛萌出年輕恒牙釉質表面有薄薄的有機質膜覆蓋,后經摩擦消除。

4、牙本質:無繼發性牙本質;牙本質小管比成熟恒牙粗大,管周牙本質和管間牙本質礦化程度低,制備牙體時較敏感。

5、牙髓:未分化間葉細胞較多,纖維成分少,成纖維細胞多;冠部成牙本質細胞圓柱狀,形成有細管結構的正常牙本質,根部成牙本質細胞立方形,形成無結構樣牙本質;牙髓血管豐富,生活力旺盛,抗病、修復能力強,有利于控制感染、消除炎癥—臨床保髓;另牙髓活力強,炎癥容易被局限呈慢性過程,加上牙髓組織疏松,根尖孔大、血運豐富,感染易擴散,應及時治療。

6、成熟現象:年輕恒牙萌出后,表現為鈣、磷、氟和氯的含量增加,CO32-減少,釉質滲透性減低,有機質含量減少,硬度抗酸性增強,比重增加,羥磷灰石結晶增大。

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