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2016年口腔助理醫師考試知識考點:乳牙齲病的治療

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1、目的:終止齲蝕的發展,保護牙髓的正常活力,避免引起并發癥;恢復牙體的外型和咀嚼功能,維持牙列的完整性,使乳牙正常替換,利于頜骨的生長發育

2、方法

①藥物治療

·適應證:齲蝕面廣泛的淺齲或剝脫狀的環狀齲

·常用藥:2%氟化鈉溶液,1.23%酸性氟磷酸鈉溶液,8%氟化亞錫溶液,75%氟化鈉甘油糊劑,10%硝酸銀溶液,38%氟化氨銀溶液,氟保護漆。

·作用原理:

A 氟+羥磷灰石:1)氟化鈣,再礦化。 2)氟磷灰石,抗酸力提高。

B 銀離子+蛋白質:蛋白銀,有凝固蛋白的作用。

C 氟化氨銀+牙:氟化鈣和磷酸銀,增加牙齒的抗酸力。

·步驟:1)修正外形2)清除牙面、干燥防濕3)涂藥:操作時應反復涂擦2-3分鐘,每周涂1-2次。

②修復治療(要求掌握備洞原則,木有現成的,此總結搜集于網絡,參考)

·修復治療的特點:

1) 取得家長的認同和患兒的配合

2) 釉牙本質薄,髓腔大,髓角高(上第一乳磨牙),牙本質小管粗大。

a)去腐和備洞避免對牙髓的刺激,防止意外露髓。

b)注意保護牙髓--間接蓋髓。

c)深齲洞可疑影響牙髓,不宜保守。

d)墊底材料應對牙髓無刺激,并應注意充填體的厚度

3) 牙頸部縮窄,磨面頰舌徑小,易磨耗。

a)備II類洞,軸髓壁作成傾斜狀,避免露髓。

b)避免懸突--使用木楔。

4) 乳牙表層釉質為無釉柱層,且有機質含量高,酸蝕時間是恒牙的2倍。

5) 修復外形時,應考慮生理間隙,不必勉強恢復鄰面接觸點。當數個牙的牙冠大面積破壞時,應注意恢復咬合高度。

6) 修復材料,對牙髓刺激小,好操作,抑齲作用(GIC,復合體)。

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